《傷寒論》筆記41|病入三焦-小柴胡湯

1、一〇“傷寒”五六日，“中風(fēng)”，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身存微熱，或咳者，“小柴胡湯”主之。

2、小柴胡湯藥方 ［來源］漢代張機(jī)（仲景）《傷寒論：辨太陽病脈證治中》。

3、小柴胡湯應(yīng)該是經(jīng)方中應(yīng)用最廣泛的一個(gè)方子了，用來和解少陽，其療效也非常顯著，由柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生姜、大棗組成。

4、《傷寒論》：“腠者，是三焦通會(huì)元真之處”。腠理開，表示病邪已經(jīng)進(jìn)到三焦了，三焦就是少陽區(qū)塊，正邪紛爭，就是有可能把病邪推到太陽區(qū)塊，邪氣又殺回少陽區(qū)塊，就出現(xiàn)往來寒熱的現(xiàn)象，一陣一陣的，邪氣結(jié)的高就會(huì)嘔。

5、“蒸蒸而振，作戰(zhàn)汗也”(《傷寒論條辨》。戰(zhàn)汗乃正氣來復(fù)，邪正劇烈交爭，正勝邪卻之佳兆。若誤治后柴胡證罷，則不可妄投小柴胡湯，當(dāng)審其脈證，知犯何逆，以法治之。

倪海廈傷寒雜病論心法筆記(二二)

中醫(yī)判斷很簡單，病人只要晚上一到三點(diǎn)，不能入睡，那就可以告訴她乳癌已經(jīng)移轉(zhuǎn)為肝癌了，如果是三到五點(diǎn)不能入睡，那就是移轉(zhuǎn)到肺了。如果一到五點(diǎn)都不能入睡，那就移轉(zhuǎn)到肝肺了。

不可能的。就算暫時(shí)控制住了，過一段時(shí)間又來了，因?yàn)榄h(huán)境沒有改 變，病的“因”沒有去掉。

肺是天幕，是冷的，心是熱的，我們摸一摸病人的手，額頭，就可以大致判斷出病人的身體情況，如果病人是前面手指頭冷，用桂枝甘草湯就可以，桂枝就要用到20克，炙甘草。

當(dāng)病人吃完一個(gè)禮拜以后，手掌的汗就會(huì)停掉，但是手掌還是很冰冷，繼續(xù)吃生附子，一直吃到手掌變溫?zé)?，身體什么癥狀都沒有了，這就是上工治未病。

倪師：你不要去想這么多，你原來根本就不是肺癌，是硬在醫(yī)院里面被搞出肺癌來的，所以，你的肺癌是***，你原來不應(yīng)該有這個(gè)病的。鳳華：是。

如果乳房有硬塊，乳頭還是挺在外面的話，那這個(gè)病不是很嚴(yán)重，如果乳頭凹下去的話，病情就有一點(diǎn)嚴(yán)重了，陽氣已經(jīng)下陷了。

《傷寒論·三陰病》筆記14|真武湯的加減

真武湯加減法：若咳者，加五味子半升，細(xì)辛、干姜各一兩。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍藥，加干姜二兩。若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。·如果有咳嗽：加五味子2-3錢，細(xì)辛干姜各1錢。

《傷寒論》條文：【137】 少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便不利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

寒濕之人頭眩，用真武湯；單純中膈有水，用苓桂術(shù)甘湯。寒濕如何辨證：脈細(xì)小慢，口不渴，腳冷無力，濕盛的人沒胃口。腳冷無力是因?yàn)闈駛谙?，膝關(guān)節(jié)會(huì)痛。

還有一種人會(huì)用到真武湯，平常看到一個(gè)人胖胖的，有事無事，不管天熱還是天冷都在一直流汗不止，這種在中醫(yī)稱之為“中濕之人”?！秱摗防镉兄酗L(fēng)，傷寒，溫病，還有就是濕熱。平常濕很盛的人，我們知道，濕傷于下。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯在桂枝甘草湯基礎(chǔ)上加上龍牡起到潛降鎮(zhèn)靜安神的作用。真武湯：真武湯，運(yùn)用于陽虛水犯，在經(jīng)方醫(yī)學(xué)體系里面，屬于少陰太陰合病，在臨床中運(yùn)用比較多。

《傷寒論·三陰病》筆記26|凍瘡、疝氣、急救—當(dāng)歸四逆湯

1、臨床上，晚上睡覺腳冰冷的，就是當(dāng)歸四逆湯證。還有一個(gè)地方用當(dāng)歸四逆湯，就是 疝氣 ，疝氣時(shí)可加上 升麻 來升提陽氣。所以只有疝氣和凍瘡用到當(dāng)歸四逆湯，還有就是急救的時(shí)候用。

2、良姜 、香附等理氣止痛；若血虛寒凝所致的手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可以本方加減運(yùn)用。

3、【功能主治】養(yǎng)血散寒，溫經(jīng)通脈。主治厥陰傷寒，血脈凝澀，手足厥寒，脈細(xì)欲絕；或腸鳴腹痛，下利不止；或陰頹疝氣，睪丸掣痛，牽引少腹。

4、至于血塊，也是陰陽成形的產(chǎn)物。 打個(gè)比方，大家都見過冬天屋檐上掛的冰溜子，很多人會(huì)用長桿給它敲下來，其實(shí)只要天氣一轉(zhuǎn)暖，冰溜子就一點(diǎn)一點(diǎn)化掉了。當(dāng)歸四逆湯的作用便是如此。凍瘡 有人說，凍瘡就是凍出來的。

5、《傷寒論》方之當(dāng)歸四逆湯功能溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈[2]。主治血虛受寒，手足厥冷，舌淡苔白，脈細(xì)欲絕者，或血虛寒凝而致的月經(jīng)不調(diào)，脘腹冷痛，及寒入絡(luò)脈，腰、股、腿、足疼痛；近代也用于指端動(dòng)脈痙攣癥(雷諾病)、凍瘡初起[2]。

6、當(dāng)歸四逆湯出自《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》，可以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，是治療血虛寒凝證的經(jīng)典方。一般認(rèn)為本方是治療凍瘡的專方，筆者臨床運(yùn)用此方治療凍瘡、下肢關(guān)節(jié)疼痛多例，效果滿意，經(jīng)得起重復(fù)驗(yàn)證。

倪海廈傷寒雜病論心法筆記(五)

1、剩下純?yōu)躅^湯再加一碗蜂蜜繼續(xù)熬成一碗烏頭蜜，裝好放入冰霜備用，再熬桂枝湯，桂枝湯用六碗水煮成兩碗水，煮好后，每次服一碗，吃藥時(shí)放入一湯勺烏頭蜜拌勻一起喝下去。

2、倪師：那是給敵人吃的。黃靖汶大笑，全班同學(xué)笑。倪師：與你有競爭的那個(gè)導(dǎo)游，你就把鈣片給他，過一段時(shí)間，你看不到他了。黃靖汶大笑，全班同學(xué)笑。倪師：然后，再兩個(gè)禮拜，他又回來了，你說，你怎么回事啊。

3、倪師：來請(qǐng)坐，(對(duì)黃雪梅的母親)你是她的媽媽，好辛苦，呵。 黃雪梅：唉！ 倪師：我們盡力呵。 倪師：我問你幾個(gè)問題，你可以回答嗎？ 黃雪梅：可以。 倪師：可心，腦筋很清楚嘛，呵！ 黃雪梅：唉。 倪師：你好不好睡？ 黃雪梅：不好。

4、心臟為君主之官，本來不受病，為什么現(xiàn)在有二尖瓣，三尖瓣閉鎖不全，這些都是吃了西藥，對(duì)心臟造成了結(jié)構(gòu)的病變。

5、倪師：你們摸他的脈，輕輕摸到皮膚上就有脈，病還在表，摸到皮膚上有脈，脈是浮脈，什么是皮膚，皮膚主肺，他的傷寒還在肺里面，那么多年來的風(fēng)寒還在肺里面，沒有進(jìn)去。

6、倪師：如果說，吃這個(gè)藥，激素藥不要吃了，她一停，馬上開始，引發(fā)心臟病，喘不過氣來，好象要發(fā)心臟病發(fā)氣喘一樣，送去急診，一看，你把激素停的太快。黃靖汶：一 步一 步來。倪師：只好這樣子。

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